Contoh Surat Jalan Dari Kepala Desa
2. Contoh Surat Jalan Dari Kepala Desa
Source : lezgetreal.com
Surat Jalan Dari Kepala Desa
Surat jalan untuk perijinan orang maupun kendaraan umumnya dikeluarkan oleh suatu lembaga, kepolisian maupun pemerintah desa. Jenis surat jalan ini lebih bersifat resmi dan legal. Beberapa contoh surat jalan dari kepolisian maupun dari kepala desa terangkum seperti berikut ini.
Dalam artikel ini contoh surat jalan dari Kepala Desa terbagi menjadi dua. Surat jalan dengan format menggunakan tabel dan tanpa menggunakan tabel. Sebenarnya keduanya memiliki fungsi dan tujuan yang sama. Hanya format penulisannya yang berbeda.
a. Contoh Surat Keterangan Dari Kepala Desa Tanpa Tabel
Surat Keterangan Dari Kepala Desa Tanpa Tabel
PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
KECAMATAN TEBING TINGGI DESA BULUKREJO
Jl. Jalan Raya Tegalsari Kode Pos. 35375
Surat Keterangan Pengantaran
Nomor : 567 /890/X/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Zainal Arifin Irham
Jabatan : Kepala Desa Bulukrejo
Alamat : Jalan Raya Tegalsari, RT 03/ RW 05 Desa Bulukrejo Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanggamus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama lengkap : Ahmad Rifai
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
No KTP/ NIK : 1190878654273
Tempat, Tanggal lahir : Bulukrejo, 07 September 1989
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Desa Bulukrejo, RT. 07/ RW 09 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanggamus Provinsi Sumatera Selatan
Keperluan : Melengkapi dokumen pengiriman batu ke Jalan Raya Tejosari Gang 04 Wonokarto Kabupaten Jayakarta Propinsi Lampung
Keterangan lain : Batu tersebut adalah benar diambil dari tanah milik pribadi Ahmad Rifai
Berlaku mulai tanggal : 28 Oktober 2018 s/d 29 Oktober 2018
Demikian surat keterangan jalan ini kamu buat sedemikian agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : Bulukrejo
Pada tanggal : 28 Oktober 2018
Kepala Desa Bulukrejo
(Zainal Arifin Irham)
Catatan : Surat jalan dari kepala desa biasanya diberikan kop, judul, dan nomor surat. Selain itu juga sebagai bukti legalitas dari kantor kepala desa, biasanya diberikan cap dan stempel dari pejabat berwenang.
b. Contoh Surat Jalan Dari Kepala Desa Dengan Tabel
Surat Jalan Dari Kepala Desa Dengan Tabel
PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
KECAMATAN TEBING TINGGI DESA BULUKREJO
Jl. Jalan Raya Tegalsari Kode Pos. 35375
Surat Keterangan Pengantaran
Nomor : 567 /890/X/2018
No |
Nama Barang | Jumlah | Jenis Kendaraan Angkut | Nomor Polisi |
Tempat Tujuan |
1 |
Batu | 4 m2 | Truk Dam | BE 8976 AU |
Jalan Raya Tejosari Gang 04 Wonokarto Kabupaten Jayakarta Propinsi Lampung |
Keterangan : Batu yang dibawa adalah benar dari hasil tambang dari tanah milik pribadi
Dibuat di : Bulukrejo
Pada tanggal : 28 Oktober 2018
Sopir Kepala Desa
( Ahmad Rifai ) ( Zainal Arifin Irham )
c. Contoh Surat Jalan Dari Kepala Desa Untuk Satu Orang
Surat Jalan Dari Kepala Desa Untuk Satu Orang
PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT
KECAMATAN RAWA SELAPAN DESA KARANG PUCUNG
Jl. Raya Sultan Hasanudin Kode Pos. 35375
SURAT KETERANGAN JALAN
Nomor : 24/ SKJ/ X/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karang Pucung Kecamatan Rawa Selapan Kabupaten Pesisir Barat, menerangkan bahwa :
Nama : Ahmad Fais Abduraham Baihaqi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 21 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun Mawar, RT 03 RW 05 Desa Karang Pucung, Kecamatan Rawa Selapan, Kabupaten Pesisir Barat
Tujuan : Melakukan observasi dan penelitian di Desa Rawa Mangun, Kecamatan Gunung Kidul, Kabupaten Pesisir Barat
Berangkat Tanggal : 05 oktober 2018
Lamanya : 3 hari
Bahwa nama tersebut di atas adalah berkelakuan baik dan tidak terlibat dalam kriminal.
Demikian Surat Keterangan Jalan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Sesampainya pada alamat yang dituju, yang bersangkutan harap melapor kepada pemerintah desa atau pamong setempat. Demikian surat ini dibuat untuk dapat dimaklumi.
Desa Karang Pucung, 04 Oktober 2018
Kepala Desa
Haryanto Efendi
d. Contoh Surat Jalan Dari Desa Untuk Orang Banyak
Surat Jalan Dari Desa Untuk Orang Banyak
PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN PUGUNG TIMUR DESA TELUNG REJO
Jl. Raya Sultan Hasanudin Kode Pos. 35375
SURAT KETERANGAN JALAN
Nomor : 24/ SKJ/ X/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Telung Rejo, Kecamatan Pugung Timur, Kabupaten Pringsewu, menerangkan bahwa :
Nama : Dewangga Saktiadi
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jalan Watu Ringin, RT 02/ RW 05, Dusun Kedung Kayu, Desa Telung Rejo, Kecamatan Pugung Timur, Kabupaten Pringsewu
Tujuan : Mendaki Gunung Tanggamus di Desa Slusuban, Kecamatan Gisting, Kabupaten Tanggamus
Keperluan : Eksplor dan Wisata Alam
Tanggal Berangkat : 10 Oktober 2018
Tanggal Kembali : 20 Oktober 2018
No. KTP : 291005643987
Barang Yang Dibawa : Perlengkapan Pendakian
Keterangan : Orang tersebut di atas adalah benar penduduk serta Ketua Tim Pendakian Desa Telung Rejo, Kecamatan Pugung Timur, Kabupaten Pringsewu dan tidak pernah terjerat tindak kriminal.
Pengikut : 5 Orang
No. |
Nama Anggota | Jenis Kelamin | Umur | Pekerjaan |
Keterangan |
1 |
Yesi Novitasari | Perempuan | 22 | Mahasiswa | Baik |
2 |
Ahmad Hanafi | Laki-laki | 21 | Mahasiswa | Baik |
3 |
Surya Saputra | Laki-laki | 23 | Mahasiswa |
Baik |
4 | Yahya Dwi Nanda | Laki-laki | 21 | Mahasiswa |
Baik |
5 | Ahmad Ansori | Laki-laki | 22 | Mahasiswa |
Baik |
Demikian Surat Jalan ini kami buat dengan sebaik-baiknya agar digunakan sebagaimana seharusnya. Mohon kiranya untuk dapat dimaklumi kepada Yang bersangkutan.
Telung Rejo, 09 Oktober 2018
Kepala Desa Telung Rejo
Ahmad Mustofa Badarudin
Komentar
Posting Komentar